รู้ลึกเรื่องกาย - ดิฉัน Vol. 913 & 914

     จริงเหรอที่บอกกันว่า รองเท้าส้นสูงใส่แล้วปวดหลัง ร่วมหาคำตอบได้ในคอลัมน์ "รู้ลึกเรื่องกาย" โดย กภ.สิริชัย บุญวัฒนกุล (ฮอล์ล) ในนิตยสาร ดิฉัน Vol.913 ปักษ์แรก เดือน มีนาคม 2558

     "หยุดใส่ส้นสูงเหอะ เธอน่ะปวดหลังไม่หายสักทีนะ", "ข้อเท้าพลิกบ่อยๆ ก็เพราะคุณใส่ส้นสูงน่ะแหละ", "ใส่รองเท้าสูงขนาดนั้น จะไม่ปวดเข่าได้ไงจ้ะ", "ชอบใส่จังนะรองเท้าคู่นี้ ใครๆก็รู้ว่าใส่ส้นสูงแล้วปวดหลัง", "ตะคริวอีกละ นวดน่องให้ทุกวันนี้ไม่ไหวนะ พรุ่งนี้ผมจะเอาส้นสูงคุณไปทิ้ง" อะไรกันแค่บ่นกับตัวเองเบาๆ ว่า ปวดจัง ทำไมโดนทุกคนบ่นกลับมา แถมแต่ละคนมุ่งประเด็นไปที่รองเท้าส้นสูงคู่โปรดของเราอีก จะให้ทิ้งก็ทำไม่ลง แหม ก็เราดันเกิดมาพร้อมความสูงไม่เกิน 5 ไม้บรรทัด ถ้าไม่ใส่ส้นสูงขนาดนี้คงไม่กล้าออกจากบ้านแน่ๆ แล้วจะเลือกอะไรดีระหว่างสุขภาพกับความมั่นใจ...(อ่านต่อได้ในนิตยสาร "ดิฉัน")

     ดิฉัน ปักษ์หลัง เดือนมีนาคม 2558 - คอลัมน์ "รู้ลึกเรื่องกาย" - Decrease OR Increase โดย กภ.จารุชา ตั้งไพบูลย์ทรัพย์ (พี่แป้น) พบกับความกังวลยอดฮิตของคนไข้ที่เคยมารักษา อ่านแล้วจะได้มีความเข้าใจที่ถูกต้องค่ะ

           "นี่เธอแน่ใจนะว่าหมอเค้าใส่เข้าไปแล้ว ชั้นว่าเค้าทำหล่นใต้เตียงผ่าตัดล่ะ" ช่างเป็นการทักทายที่ฟังแล้วอยากขอถอนหายใจยาวๆ นี่ก็ผ่านมาตั้งสองอาทิตย์แล้วหลังจากที่คุณหมอบันดาลหน้าอกคู่ใหม่มาให้  แต่เอ๊ะ...ทำไม๊ ทำไม พอยุบบวมแล้วหดเหลือเท่านี้ล่ะ.....    ( อ่านต่อได้ในนิตยสาร "ดิฉัน" )

พังผืดหลังผ่าตัดเสริมหน้าอกกับการจัดการอย่างถูกต้อง

กภ.จารุชา ตั้งไพบูลย์ทรัพย์ ( พี่แป้น )
คลินิกกายภาพบำบัดพีเฮชพี

      ถ้าอธิบายกันตามหลักสรีระวิทยาแล้วทุกครั้งทีเรามีบาดแผลเกิดขึ้นในร่างกาย  กลไกการรักษาตัวจะต้องสร้างพังผืดขึ้นมาเพื่อให้เนื้อเยื่อประสานกัน  นี่เป็นข้อดีของพังผืดเรียกว่าเป็น Healing process ของร่างกาย  และเมื่อมีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในร่างกายก็จะมีการสร้างพังผืดมาพันรอบสิ่งนั้นเพื่อกำจัดออก นี่ก็เป็น Protective mechanism ของร่างกายเหมือนกันที่ต้องดูแลตัวเอง  แต่สิ่งที่เราใส่เข้าไปเป็นสิ่งที่เราต้องการมีไว้อยู่ไม่อยากให้พังผืดมาพันรอบ  หรือถ้ามีมาพันรอบก็อยากให้มันน้อยที่สุดหรืออย่าแข็งจนเราทนเก็บไว้ไม่ไหวต้องเอาออกจริงๆ

     การดูแลพังผืดให้นิ่มมีหลักการเดียวคือทำให้พังผืดมีความยืดหยุ่นและนุ่มลง  จึงจะอยู่ร่วมกันกับเราได้อย่างมีความสุขกันทั้ง 2 ฝ่าย การดูแลและจัดการพังผืดภายหลังผ่าตัดเสริมหน้าอกด้วยเทคนิคการนวดทางกายภาพบำบัด (ต่อไปจะขอเขียนสั้นๆ ว่า "การนวดหน้าอก" เพื่อการเข้าใจง่ายต่อผู้อ่าน) 

     การนวดหน้าอกที่ถูกต้องก็มีหลักการในการนวด  และในแต่ละคนมีอัตราการสร้างพังผืดไม่เท่ากัน  การเรียงตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันก็ไม่เหมือนกัน  บางคนเรียงตัวแบบร่างแห  หรือแบบขนาน  ก็ทำให้ความนุ่มของพังผืดต่างกัน ส่งผลให้ในบางคนถึงไม่นวดก็นิ่ม  แต่บางคนนวดก็ยังนิ่มได้ช้า  แต่โดยทั่วไปอัตราการสร้างพังผืดจะมากในช่วง 6 เดือน - 1 ปี  ดังนั้นการดูแลอย่างใส่ใจจะอยู่ในช่วง 6 เดือนแรก ซึ่งควรได้รับการประเมิณสภาพร่างกายอย่างถูกต้องจากนักกายภาพบำบัดที่มีความชำนาญก่อนทำการรักษา 

     

     ความสำคัญในการดูแลคือช่วงแรกภายหลังการผ่าตัดต้องให้การอักเสบลดลงเร็วที่สุด พังผืดที่เกิดจากกระบวนการซ่อมแซมจะได้มีน้อยๆ  ที่เหลือก็ทำให้พังผืดที่สร้างขึ้นจากการไม่ยอมรับถุงนิ่มลงเท่านั้น   แต่บางคนสร้างพังผืดน้อย  ก็มีแต่พังผืดจากการซ่อมแซมเท่านั้นถือว่าโชคดีค่ะ  นี่เป็นสาเหตุว่าทำไมบางคนไม่ต้องทำอะไรก็นุ่มถูกใจ

     แต่การนวดทางกายภาพบำบัด เป็นวิธีการทางการแพทย์และเป็นเทคนิคทางกายภาพบำบัด ไม่ใช่การนวดทั่วไป ไม่ใช่ว่าจะต้องแรงหรือต้องนานไว้ก่อน เพราะนั่นเป็นการกระตุ้นให้เนื้อเยื่อเกิดการบาดเจ็บ กระบวนการสร้างพังผืดจึงเร็วขึ้นและหดรัดแน่นขึ้น  ทุกครั้งที่เรานวดมือเราต้องสัมผัสให้ได้ว่าตรงไหนมีการยึดติดของพังผืดแล้วทำให้ถุงแผ่ออกไม่ได้เราก็ค่อยเลาะพังผืดตรงนั้นออก  บางคนที่ใช้แต่แรงอย่างเดียวนั้นทำให้เกิดกระบวนการอักเสบกลับมาใหม่อีก  ร่างกายก็ต้องกลับเข้าสู่กระบวนการ Healing process อีกพังผืดชุดใหม่จากตัวเราก็จะสร้างอีก  นี่ก็เป็นอีกเหตุผลว่านวดแล้วทำไมไม่นิ่มสักทีค่ะและอาจทำให้หน้าอกยิ่งแข็งและผิดรูปมายิ่งขึ้นค่ะ จนบางครั้งไม่สามารถแก้ไขได้

การนวดหน้าอกหลังผ่าตัดเสริมหน้าอก

ควรเริ่มต้นนวดหน้าอกเมื่อไหร่...?

                      

กภ.จารุชา ตั้งไพบูลย์ทรัพย์ ( พี่แป้น )

คลินิกกายภาพบำบัดพีเฮชพี

     การดูแลและจัดการพังผืดภายหลังผ่าตัดเสริมหน้าอกด้วยเทคนิคการนวดทางกายภาพบำบัด (ต่อไปจะขอเขียนสั้นๆ ว่า "การนวดหน้าอก" เพื่อการเข้าใจง่ายต่อผู้อ่าน) ในคนไข้ทุกคนจะมีความแตกต่างกันในเรื่องระยะเวลาและความแรงของการนวด  ในรายที่ตัดไหมแล้วเริ่มนวดทันที จะได้เปรียบกว่าการนวดเมื่อเริ่มมีอาการแข็งหรือตึงเกิดขึ้นแล้วค่ะ  แต่ถ้านวดแรงเกินก็อาจทำให้อักเสบได้ง่ายค่ะ ดังนั้นในการนวดสำหรับการตัดไหมแล้วในช่วงสัปดาห์แรก ช่วงนี้ยังมีการอักเสบอยู่บ้างในบางคนก็ยังบวมอยู่ เมื่อตัดไหมแล้วช่วงสัปดาห์นี้ให้ใช้ปุ้มนิ้วเซาะขอบรอบเต้านมเพื่อไม่ให้รอบเต้ามีพังพืดยึดติด  จากนั้นให้จับตัวถุงขยับให้มีการเคลื่อนไหวได้ทั้งเต้า โดยเฉพาะทรงสูงให้พยายามเน้นดันลงให้ถุงเคลื่อนตัวลงให้สุด ใช้เวลาไม่นานแค่รู้สึกไม่ค่อยตึง อย่าทำให้มากเกินไปเพราะอาจจะมีการอักเสบขึ้นมาได้ ถ้าสังเกตุว่าหลังนวดแล้วอุ่นๆให้วางแผ่นเย็นลดการอักเสบทันทีค่ะ

     

     เมื่อหลัง 1 สัปดาห์จากตัดไหมแล้วการอักเสบลดลงหมดแล้วการเจ็บจากการผ่าตัดหมดไปแล้ว  ถ้ายังมีการเจ็บในช่วงนี้อาจเกิดจาการรัดของพังพืด ( Fibrosis ) แล้วค่ะ (หน้าอกควรจะยุบบวมหมดแล้ว แต่ถ้าในช่วงนี้หน้าอกยังบวม ปวด อุ่นอยู่ แสดงว่ามีความผิดปกติเกิดขึ้น ควรกลับไปพบแพทย์ค่ะ) ในระยะนี้ให้เริ่มนวดเซาะขอบเหมือนเดิมและใช้ฝ่ามือและสันมือ นวดทั้งเต้าให้แรงขึ้นโดยเฉพาะฐานอกต้องนุ่มเพื่อให้อกคล้อยลงสวยงามมากขึ้น ภายหลังนวดถ้านุ่มดีแล้วไม่มีอาการคัดตึงมาก ให้ลองนอนคว่ำเพื่อให้ถุงแผ่ออกให้สุดค่ะ ความสำคัญอยู่ที่ต้องสังเกตุหน้าอกขณะนวดนะคะว่า บริเวณไหนมีการยึดติดของพังพืดก็พยายามยืดบริเวณนั้น และจัดแต่งทรงเวลานวดอยู่ตลอดที่นวดนะคะ ทรงจะได้สวยงามค่ะ

     การจัดเวลานวดนั้นควรนวดในช่วงเช้ากับก่อนนอนนะคะ เพราะช่วงตื่นนอนเช้าเป็นเวลาที่ตึงที่สุดค่ะ ส่วนก่อนนอนเราน่าจะมีเวลาที่สุด และในระหว่างวันให้นวดทุกครั้งที่มีอาการตึงรัด หรือเสียวแปล๊บเกิดขึ้น อาการเหล่านี้จะมีอยู่ในช่วงแรกเท่านั้นเมื่อเริ่มนิ่มมากแล้ว อาการตึงรัดจะน้อยลงเรื่อยๆ จนในที่สุดจะรู้สึกเหมือนเป็นเนื้อเราปกติไม่มีความรู้สึกของคนที่ทำหน้าอกมาเลยค่ะ